“行了,这下只能等一会再置管了。”万志华万般无奈的拔出钢针,并用无菌纱布快速压住穿刺点,可即便这样还是有鲜血从穿刺点喷出,吓得万志华连忙用手掌根部加压摁住。
“这动脉血管就是不一样,每次都必须使出吃奶的力气才能止住血。”万志华见血管没在出血,这才微微松了一口气。
虽然动脉管壁较厚,弹性更好,但它动脉血压力却更高,一旦动脉壁出现损伤,血液就会呈喷射状从血管内喷出,需要用很大的力气加压才能止血,而静脉血管与之相反,血流相对缓慢,破裂时会顺着血管涌出。
这就是为什么静脉血管破裂,即便几个小时才送往医院,抢救成功的概率依旧很大,可一旦动脉血管破裂,只需要几分钟患者就会因为失血过多而死亡。
“既然颈内静脉这么不好置,能不能换个位置置管。”王佳一直在旁边关注着患者的情况,此时颈内静脉置管受阻,于是王佳便想让万志华换个其他部位置管。
“你是说想从患者的锁骨下静脉或者股静脉置管吗?”此时万志华还用手摁在患者的颈部,面对王佳的提议,他显得有些犹豫。
一般来说留置深静脉,颈内静脉是首选穿刺部位,而选择锁骨下静脉有引发气胸的可能性,特别是万志华看了一眼患者瘦削的身子,表情略显凝重。
王佳见万志华盯着患者的锁骨不吭声,知道他有顾虑,便继续问道:“如果留置锁骨下静脉有风险的话,那置股静脉你看怎么样?”
“股静脉在患者的腹沟股内,置管倒是很简单,就怕她后期导管相关性血流感染,这对她预后很不好,甚至都有可能要她的命。”
万志华在经历了那晚孕妇抢救的事情后,已经对治病救人有了全新的认知,就像吴向东之前说的,治病不能单单以解决疾病本身为主,要从患者的全局出发,以达到恢复患者健康的目的。
当万志华表达完自己的观点后,王佳直接蒙了,这似曾相识的理念,她好像从哪里听过。
本能的,王佳将目光对准了吴向东,后者见状突然笑道:“你用这种眼神看着我干什么,我觉得老万说的很有道理,而且不止是留置深静脉,像一些其他的事情都可以朝这方面考虑考虑。”
“你们这一唱一和的,倒是配合的挺好,可我现在就是要用深静脉给患者提血压,要不然这手术怎么做下去?”王佳此时已经有些急了,毕竟开刀的是她,做手术的也是她,患者躺在手术台上她一刻都不想等。
“行,行,没问题,我这就开始置管。”眼见王佳急了,万志华这时也按压的差不多了,便准备再尝试一下颈内静脉置管,如果这次再不行,他也只能转战股静脉了。
就在万志华的针尖准备刺破皮肤时,吴向东的声音却响了起来:“老万,你可以试试从胸锁乳突肌的锁骨和胸骨附着部与锁骨上缘形成的三角形顶部进行穿刺进针。”
此言一出,万志华突然一愣,手中钢针悬在患者皮肤上一厘米左右的地方停了下来。
“你说的这是什么方法,我以前怎么没有听说过?”
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